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衛(wèi)計委、國家發(fā)改委如此回復二次議價、兩票制執(zhí)行等相關問題

一致性評價、兩票制、招標、二次議價等相關內容，有些一直是兩會期間討論的話題，有些是這兩年來的熱點。關于一致性評價2018年能否完成，CFDA會給出什么樣的回答？關于招標會不會取消、二次議價接下來會如何，衛(wèi)計委的回復是什么？“兩票制”落地，后續(xù)會有什么政策，發(fā)改委將怎么回答？

一、二次議價接下來會如何？

政協委員戴皓去年兩會《關于解決藥品集中采購“二次議價”問題的提案》在2017年8月獲得衛(wèi)計委的回復。

2016年9月至10月，衛(wèi)計委辦公廳組織開展公立醫(yī)院藥品集中采購工作的調研評估，發(fā)現配套政策相對薄弱。藥品政府定價取消后，醫(yī)保有關改革措施尚未出臺，藥品集中采購獨自承擔降低藥價或維持藥價穩(wěn)定的責任，部分地方出現設置限價標準、追求低價等現象。

為了改變這一現狀，2017年6月，國務院辦公廳印發(fā)《關于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》。此外，人社部正在研究制定醫(yī)保藥品支付標準的政策，總體思路是通過建立合理的機制，鼓勵醫(yī)療機構主動降低藥品采購價格，引導藥品價格合理形成。

對于“二次議價”接下來的動作，衛(wèi)計委表示，其將會同相關部門，在堅持分類采購的基礎上，共同落實醫(yī)療機構藥品采購的主體地位，強化藥品價格行為監(jiān)管，推進建立藥品出廠價格信息可追溯機制，按照政府調控和市場調節(jié)相結合的原則，完善藥品價格形成機制，保障藥品供應。

“省級平臺超過80%的藥品實行集中掛網，公立醫(yī)院使用的絕大部分藥品由供需雙方直接議價采購，不存在二次議價；對通過談判、定點生產、省級雙信封招標等方式形成的采購價格，不允許二次議價?！睆男l(wèi)計委的回復來看，二次議價似乎并不成為一個問題，概括來說就是“一個不存在，一個不允許”。略顯尷尬的是，“不存在、不允許”的二次議價在實際招標中讓諸多參與企業(yè)無可奈何。

二、兩票制下一步如何執(zhí)行？

在2017年兩會上，有代表提出《關于進一步完善醫(yī)改方案中醫(yī)院藥品采購兩票制方案的提案》，2017年9月國家發(fā)改委對此進行回復。兩票制”是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進醫(yī)藥產業(yè)健康發(fā)展的重大舉措。國家發(fā)改委“將推動各地建立規(guī)范有序、協同配合、保障供應的藥品流通政策環(huán)境，積極創(chuàng)新監(jiān)管方式，運用信息化等便捷手段落實‘兩票制’?！?

關于下一步兩票制如何執(zhí)行，發(fā)改委表示，將注重加強臨床藥學服務和醫(yī)院藥學補償機制建設，積極鼓勵市場主體以創(chuàng)新高效的方式落實“兩票制”，注意防范企業(yè)分化組合帶來的市場不確定性和藥品供應保障可持續(xù)的風險。

眾所周知，大部分省份的“兩票制”實施方案已經出臺，2018年將是兩票制全面落地執(zhí)行的一年。國家版“兩票制”相關文件也會在今年出臺，“兩票制”執(zhí)行將是“硬”執(zhí)行狀態(tài)，不會在各地開口子。